La parada cardiopulmonar o parada cardiaca se produce cuando el corazón deja de latir y se interrumpe la circulación sanguínea debido a anomalías del corazón. La parada cardiaca es infrecuente en los niños y suele estar causada por dificultad respiratoria prolongada, insuficiencia o shock. Los niños que sufren arritmias cardiacas primarias que conducen a una parada cardiaca tienen tasas de supervivencia muy bajas, por lo que es importante reconocer rápidamente el problema y proporcionar el tratamiento adecuado.
Parada cardiaca en niños
Hay dos ejemplos de parada cardiaca que se producen en niños:
Manejo de la parada cardiaca en niños
La asfixia se produce cuando hay una falta de oxígeno en el cuerpo debido a la dificultad para respirar. La parada por asfixia es la causa más frecuente de parada cardiaca en niños y se debe a
Insuficiencia respiratoria, shock e insuficiencia cardiopulmonar. La parada cardiaca súbita es infrecuente en los niños y se observa por eh ausencia de función cardiaca y respiratoria o por ritmo de parada en el monitor cardiaco. La parada cardiaca puede estar causada por los siguientes problemas:
Hay 4 ejemplos de parada cardiaca en niños:
Asistolia
La asistolia o línea plana se asocia a la ausencia de actividad eléctrica cardiaca, de contracción del músculo cardiaco y de gasto cardiaco. El primer paso es asegurarse de que es un verdadero
asistolia y no un error debido a una conexión incorrecta de los cables o a la falta de alimentación en la unidad. Algunas causas de asistolia son
| Signos de asistolia |
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Fibrilación ventricular (FV)
La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede provocar una parada cardiaca súbita. Durante la fibrilación ventricular hay una desorganización de la actividad eléctrica en el corazón y éste ha dejado de bombear. La FV es frecuente en los niños y tiene las siguientes causas:
| Causas de la fibrilación ventricular |
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La FV no tiene una forma de onda ECG identificable. Las primeras formas de onda muestran una «fibrilación ventricular gruesa», pero al cabo de unos minutos las formas de onda son mucho más pequeñas y muestran una «fibrilación ventricular fina».
Taquicardia ventricular (TV)
La taquicardia ventricular es un ritmo cardiaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La TV puede derivar en FV y causar la muerte súbita del paciente. Una TV sin pulso no tiene gasto cardiaco, lo que provoca la ausencia de pulso y provoca una parada cardiaca. Las causas de la TV sin pulso son:
| Causas de la TV |
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Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)
La actividad eléctrica sin pulso (AESP) es la falta de pulso palpable o de contracción cardiaca incluso con una actividad eléctrica cardiaca organizada. La PEA se presenta con PR y QT prolongados
intervalos, disociación AV o bloqueo cardiaco completo.
La PEA puede estar causada por muchos factores y se representan como H y T:
| H | T |
| Hipovolemia | Neumotórax a tensión |
| Hipoxia | Taponamiento |
| Ion hidrógeno(acidosis) | Toxinas |
| Hiper/hipopotasemia | Tromobosis(pulmonar) |
| Hipotermia | Trombosis(coronaria) |
Tratamiento de la parada cardiaca
El componente más importante en el tratamiento de la parada cardiaca es la activación del SEM y la aplicación continua de una RCP de alta calidad; para los lactantes la profundidad de compresión es de 2,5 cm, para los niños (mayores de 1 año) es de 5 cm. Hay diferentes pasos para tratar a un niño con TV/FV y a los que presentan asistolia o PEA.
Asistolia/PEA
VF/VT
El siguiente es el algoritmo que muestra el manejo de la parada cardiaca infantil:
Los algoritmos siguientes muestran el tratamiento de la taquicardia con pulso y perfusión adecuada y el de la taquicardia con perfusión deficiente en niños.
