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chapter 8 : Fibrilación ventricular y TV sin pulso

Vídeo de demostración

Fibrilación ventricular y TV sin pulso (1ª parte)

La fibrilación ventricular es una arritmia potencialmente mortal que puede provocar una parada cardiaca súbita. Durante la FV, no hay organización de la actividad eléctrica en el corazón y el músculo cardiaco está en irregularidad y desorden. Este aleteo rápido y desorganizado del corazón provoca un bombeo inadecuado de sangre a través de la circulación sistémica o pulmonar, lo que conduce a una frecuencia cardiaca irregular. La fibrilación ventricular puede convertirse en asistolia, o muerte súbita cardiaca, en cuestión de minutos.

Fibrilación ventricular y TV sin pulso (2ª parte)

La taquicardia ventricular es un ritmo cardiaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La TV puede derivar en FV y causar la muerte súbita del paciente. Una TV sin pulso no tiene gasto cardiaco, lo que provoca la ausencia de pulso y provoca una parada cardiaca. La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede provocar una parada cardiaca súbita. Durante la fibrilación ventricular se produce una organización irregular de la actividad eléctrica en el corazón. La fibrilación ventricular tiene muchas causas:

  • Infarto de miocardio
  • Cardiopatía congénita
  • Cardiomiopatías
  • Isquemia
  • Cirugía cardíaca
  • Toxicidad de los fármacos
  • Fumar
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Descarga eléctrica accidental

Los síntomas de la fibrilación ventricular son

  • Dolor torácico
  • Mareos
  • Latidos rápidos
  • Falta de aliento

La FV no tiene una forma de onda ECG identificable. Las primeras formas de onda muestran una «fibrilación ventricular gruesa», pero al cabo de unos minutos las formas de onda son mucho más pequeñas y muestran una «fibrilación ventricular fina».

Taquicardia ventricular sin pulso
La taquicardia ventricular es un ritmo cardiaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La TV puede derivar en FV y causar la muerte súbita del paciente. Una TV sin pulso no tiene gasto cardiaco, lo que provoca la ausencia de pulso y provoca una parada cardiaca. Las causas de la TV sin pulso son:

  • Isquemia o infarto agudo de miocardio
  • Miocarditis
  • Anomalías electrolíticas: hipopotasemia e hipomagnesemia
  • Medicamentos
  • Cardiomiopatía
  • Reperfusión
  • Aneurisma ventricular

Los síntomas de la TV sin pulso son similares a los de la FV y siguen el mismo protocolo de tratamiento.

Esta sección tratará de la evaluación, intervención y tratamiento de un adulto con FV o TV sin pulso en el que el ritmo anormal es recurrente o no respondió a la primera descarga. En lugar de utilizar el DEA, habrá que utilizar un desfibrilador manual. Se abordará el tratamiento de la FV, la TV sin pulso, el artefacto ECG que se asemeja a la FV y el Nuevo bloqueo de rama izquierda. La gestión de estos ritmos cardíacos requerirá los esfuerzos de un equipo completo.
Un equipo de reanimación incluye lo siguiente:

  • Vías respiratorias: miembro del equipo responsable de administrar las respiraciones y
    colocar una vía aérea avanzada si es necesario
  • Compresor – responsable de dar las compresiones adecuadas
  • Observador/Registrador – el registrador llevará la cuenta del tiempo
    sobre RCP, desfibrilación y administración de medicamentos
  • Medicación IV/IO – esta persona será responsable de administrar
    los medicamentos cuando sean necesarios
  • Monitor/Desfibrilador – el miembro del equipo responsable de usar
    el desfibrilador y asegurarte de que los cables están bien conectados
  • Jefe de equipo – normalmente un médico responsable del equipo
    y la salud integral del paciente

Veamos un escenario.

Escenario: Estás de guardia en Urgencias y ves a un hombre que corre hacia ti y, de repente, le ves caer al suelo. Te acercas corriendo y observas que el hombre se sujeta el pecho y tiene dificultades para respirar. Al cabo de unos segundos pierde el conocimiento.

Evaluación:

  1. Comprueba si responde – Golpea y grita «¿Estás bien?» y mira el pecho para ver si se mueve. Comprueba el pulso carotídeo, no hay pulso
  2. Convoca un código y pon en marcha el equipo de código

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, inicia inmediatamente las compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto y deja que el tórax retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones. Una vez que el equipo esté en su sitio, una persona se encargará de las compresiones y otra de las respiraciones utilizando un BVM.
  2. Conecta un monitor y comprueba si hay ritmo desfibrilable, si es desfibrilable da una descarga de 120-200 julios y comienza de nuevo la RCP.

Manejo: Inicia el algoritmo de parada cardiaca si el paciente sigue sin pulso y no responde al SVB.

Veremos el Algoritmo de Parada Cardiaca en el capítulo siguiente.

Resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo VIII. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

  1. Reconocer la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso en un paciente
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