chapter 6 : Parada respiratoria (con pulso)

Vídeo de demostración

Parada Respiratoria (con Pulso)

La parada respiratoria conocida como apnea es la ausencia o el cese de la respiración, generalmente causada por shock cardiogénico, parada cardiaca, ahogamiento y traumatismo. La frecuencia normal de los latidos del corazón disminuye o está ausente.

Algunos signos y síntomas son

Esta sección cubrirá la evaluación, intervención y manejo de un adulto inconsciente, que no responde, en parada respiratoria con pulso. Tanto la encuesta BLS como la ACLS
utilizados para tratar a los pacientes en parada respiratoria. La frecuencia respiratoria normal es de 12-20 respiraciones/minuto. El volumen corriente normal es de 6-8 ml/kg. Si la frecuencia respiratoria es < 6 respiraciones/minuto, se requiere ventilación asistida, ya sea mediante bolsa-máscara o vía aérea avanzada con oxígeno al 100%. Escenario: Eres enfermera en la unidad de UCI y ves a un paciente que se queja de dolor torácico. Unos segundos después, el paciente permanece completamente inmóvil. Hay unos cuantos jadeos agónicos y empiezas a notar que el paciente se pone cianótico. Evaluación

1. Comprueba la respuesta – Golpea y pregunta «¿Estás bien?» y mira el pecho para ver si se mueve durante un máximo de 10 segundos
2. Comprueba el pulso carotídeo (máximo de 10 segundos) y observa si hay pulso
3. Llama al médico de guardia

Intervención

1. ¡NO EMPIECES LAS COMPRESIONES TORÁCICAS YA QUE HAY PULSO!
2. Inicia ventilaciones con bolsa-máscara a un ritmo de 1 respiración cada 5-6 segundos o 10-12 respiraciones por minuto

Gestión: Encuesta ACLS

1. Si la ventilación con bolsa-máscara no es adecuada, inserta una vía aérea orofaríngea (OPA) o nasofaríngea (NPA)
2. Administrar oxígeno: mantener una saturación de ≥94% en la pulsioximetría
3. Continúa con las ventilaciones bolsa-mascarilla durante 1 minuto

Revisión de las vías respiratorias avanzadas Ventilación Bolsa-Máscara: Este dispositivo tiene una bolsa de ventilación unida a una mascarilla facial y proporciona ventilación con presión positiva de 600 ml de volumen corriente. Vía aérea orofaríngea (OPA): se utiliza en pacientes cuyas vías respiratorias pueden estar obstruidas por la lengua o por músculos relajados de las vías respiratorias superiores. Este dispositivo sólo se utiliza en pacientes inconscientes, pero no en pacientes conscientes o semiconscientes, en los que podría estimular las arcadas o los vómitos. Vía aérea nasofaríngea (VAN): se utiliza como alternativa a las VAN y puede emplearse en pacientes conscientes o semiconscientes. Los NPA suelen insertarse cuando la inserción de OPA es difícil o peligrosa. Herramientas y técnicas avanzadas para la vía aérea Hay muchos dispositivos diferentes que se utilizan para el acceso avanzado a la vía aérea y dependen de la formación de la persona que administre la técnica.

1. Mascarilla laríngea
2. Tubo laríngeo
3. Tubo esofágico-traqueal
4. Tubo endotraqueal

Las intervenciones que se indican a continuación se utilizan durante las Encuestas BLS y ACLS:

Nota: Ten cuidado con la ventilación excesiva. Una ventilación excesiva puede causar muchos problemas porque aumenta la presión intratorácica, reduce el retorno venoso al corazón y bloquea el gasto cardíaco. También puede provocar inflación gástrica y el paciente puede tener tendencia a vomitar y aspirar el contenido gástrico.

Precaución para pacientes traumatizados con una lesión conocida o sospechada en la columna cervical:

Evita mover la cabeza, el cuello y la columna vertebral del paciente. Realiza la tracción mandibular sin extensión de la cabeza, y haz que otro miembro del equipo estabilice la cabeza del paciente mientras introduces la vía aérea.

Resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo VI. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

1. Conoce los signos y síntomas de la Parada Respiratoria
2. Comprender cómo se utilizan las encuestas BLS y ACLS en la parada respiratoria
3. Reconocer el escenario clínico de la parada respiratoria
4. Reconocer los diferentes dispositivos de vía aérea