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chapter 12 : Asistolia

Vídeo de demostración

Asistolia

La asistolia se asocia a la ausencia de actividad eléctrica cardiaca, contracción del músculo cardiaco y gasto cardiaco. «Línea plana» es un término utilizado para referirse a la ausencia de actividad eléctrica observada en el ECG. Sin embargo, la «línea plana» puede deberse a otras causas, como:

  • Los cables están bien conectados
  • La unidad de alimentación está encendida
  • La ganancia/amplitud/intensidad de la señal no está bajada o es demasiado baja
  • El ritmo no se parece a otro patrón

 

La asistolia puede estar causada por muchos factores y se representa como H y T:

H T
Hipovolemia– Disminución del volumen sanguíneo Neumotórax a tensión: aire en el espacio pleural alrededor del pulmón (el pulmón se colapsa)
Hipoxia:disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre Taponamiento– compresión del corazón producida por un exceso de líquido que rodea al corazón
Ion hidrógeno(acidosis) – Aumento de la concentración de iones H en la sangre Toxinas– sustancias venenosas
Hiper/hipopotasemia: concentración de potasio en sangre anormalmente alta o baja. Tromobosis(pulmonar) – formación de un coágulo de sangre que obstruye un vaso sanguíneo en los pulmones
Hipotermia– la temperatura central es inferior a 96,8 F, y la grave es inferior a 86 F Trombosis(coronaria) – formación de un coágulo de sangre que obstruye un vaso sanguíneo del corazón

Escenario: Eres paramédico y llegas al lugar de los hechos. Un hombre yace en el suelo inconsciente y la vecina te dice que lo vio desplomarse cuando estaba abriendo la puerta de su casa.

Evaluación:

  1. Comprueba si responde – Golpea y grita «¿Estás bien?» y mira el pecho para ver si se mueve.
  2. Comprueba el pulso carotídeo y observa que no hay pulso

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, inicia inmediatamente las compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto y deja que el tórax retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones.
  2. Prepárate para transportar al paciente al hospital más cercano, mientras continúas con la RCP efectiva
  3. Conecta el monitor y comprueba si hay ritmo desfibrilable, si no hay ritmo desfibrilable, el paciente está en asistolia o PEA, inicia la RCP durante 2 min y obtén acceso IV/IO

Manejo: En el hospital, inicia el algoritmo de parada cardiaca de la derecha si el paciente sigue sin pulso y no responde al SVB. Crea un equipo de código.

  1. Una vez obtenido el acceso IV/IO, administra los siguientes fármacos:
    1. Epinefrina 1 mg IV/IO y repetir cada 3 a 5 minutos
  2. Mantén la vía aérea avanzada y la capnografía si es necesario.
  3. Haz una pausa y comprueba si el ritmo es desfibrilable. Si no es desfibrilable , continúa la RCP durante 2 minutos e intenta tratar las causas reversibles

El siguiente algoritmo muestra el tratamiento de la parada cardiaca por asistolia/PEA (lado izquierdo del gráfico)

 

Nota: Al realizar el estudio BLS y ACLS en un paciente en asistolia, puede haber momentos en los que debas detener los esfuerzos de reanimación; entre ellos se incluyen:

  • Signos de muerte irreversible como el rigor mortis
  • DNAR – No intentar reanimación
  • Amenaza a la seguridad de los proveedores
  • Testamento vital/Deseos de la familia

Resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo VIII. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

  1. Aplicar el Algoritmo de Parada Cardíaca a la asistolia
  2. Reconocer la asistolia en un paciente
  3. Comprender las H y las T en relación con la asistolia/PEA
  4. Comprender cuándo es necesario mantener la reanimación
  5. Comprender los tratamientos utilizados en la asistolia
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